Изтегляне на формуляр бланка на декларация за произход на парични средства по чл.66 ал.2 от ЗМИП.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ПРОИЗХОД НА СРЕДСТВА по чл. 66, ал. 2 от ЗМИП
Долуподписаният/ата: ……………………………………………………………………………………………,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН …………………………………….., документ за самоличност …………………………………………………, издаден на …………………………. от …………………………………………………………………………., постоянен адрес: …………………………………………………………………………………………………., гражданство/а …………………………………………………………………………………………………….., в качеството ми на ……………………………………………………………………………………………….., в ………………………………………………………………………………………………………………………., ЕИК/БУЛСТАТ/регистрационен номер или друг идентификационен номер …………………………..,
Декларирам, че паричните средства, използвани в рамките на следното делово взаимоотношение …………………………………………………………………………………………………, или предмет на следната операция или сделка ………………………………………………………….., в размер …………………………………………………………………………………………………………….,
(посочват се размерът и видът на валутата)
имат следния произход:
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата на деклариране: ……………………… Декларатор: …………………..